Flebectomía: cirugía para extirpar las venas varicosas de las piernas

cirugía de varices

Extirpación de venas superficiales de las extremidades inferiores o flebectomía, una operación que se realiza en venas varicosas graves. Si en las primeras etapas aún es posible curar mediante compresión y métodos conservadores, cuando pasa a una etapa tardía de desarrollo, ya no es posible detener la progresión de la patología con medicamentos.

Aunque la intervención quirúrgica en los vasos sanguíneos es muy difícil, a veces solo la terapia radical puede salvar al paciente no solo la salud, sino también la vida.

Métodos de flebectomía

Esta operación para las venas varicosas tiene varias variedades. Para cada paciente, el tipo de dicho procedimiento se selecciona de forma puramente individual.

Todos los tipos de flebectomía se enumeran a continuación:

  • Cirugía clásica (flebectomía combinada): un tipo de tratamiento quirúrgico para las venas varicosas, que consiste en extirpar las venas alteradas a través de pequeñas incisiones en la piel. La intervención incluye una combinación de varias técnicas y se lleva a cabo con la ayuda de instrumentos que permiten extraer los vasos afectados de calibre grande y pequeño de debajo de la piel: sonda flebextractora, pinzas, ganchos. Este tipo de eliminación de varices es el más común. Se utiliza en todos los casos en que cualquier otro método sea ineficaz. El método tiene como objetivo restaurar el flujo sanguíneo normal en las venas de las extremidades inferiores. Esto elimina por completo el riesgo de desarrollar procesos patológicos irreversibles en el futuro.
  • Flebectomía con láser: un método innovador para tratar las varices, que está ganando gran popularidad en los últimos años. Su esencia radica en el "quemado" de las varices con rayos láser. Este es un tratamiento único sin dolor, cicatrices y hematomas.
  • Ablación de venas por radiofrecuenciaes el método más moderno. Con la ayuda de ondas de radio, la vena afectada se calienta, colapsa y luego se disuelve.
  • Ecoscleroterapia: llenado de vasos alterados con una sustancia esclerosante que destruye las paredes y hace que se peguen. Por tanto, la vena queda desierta y se convierte en tejido cicatricial.

Indicaciones y contraindicaciones de la flebectomía

La eliminación de las varices es un procedimiento serio y nada inofensivo, por lo que se lleva a cabo solo si existen ciertas indicaciones:

  • inflamación de los vasos venosos afectados;
  • la aparición de "bultos" en las extremidades inferiores;
  • grandes lesiones de las venas;
  • trombosis venosa;
  • fatiga constante y dolor en las piernas;
  • hinchazón de la parte inferior de la pierna y otras partes del miembro afectado;
  • la formación de úlceras tróficas, que causan dolor e incomodidad severos;
  • Sensación de ardor en toda la longitud de los vasos.

Las contraindicaciones para la flebectomía combinada son:

  • Enfermedad isquémica del corazón (enfermedad isquémica del corazón) en la etapa aguda;
  • aumento persistente de la presión arterial;
  • oncología;
  • la presencia de enfermedades infecciosas actuales de cualquier naturaleza;
  • erisipela o erupciones eccematosas en las extremidades;
  • erupción patológica de diversa naturaleza.

La flebectomía está estrictamente prohibida durante el embarazo y está relativamente contraindicada para pacientes de edad avanzada. El procedimiento también puede tener consecuencias peligrosas para las personas con diabetes mellitus, accidente cerebrovascular previo o infarto de miocardio.

Solo un flebólogo puede determinar si tiene contraindicaciones para la flebectomía.

Preparación

preparación para la cirugía de varices

Antes de realizar la flebectomía de la gran vena safena (VGV), es necesario someterse a un examen completo del cuerpo:

  • realiza un electrocardiograma;
  • para realizar un análisis clínico general de sangre y orina;
  • donar sangre para coagulación, bioquímica, sífilis, VIH y hepatitis.
  • someterse a una ecografía de las venas varicosas.

También es necesario afeitar el vello de la extremidad afectada.

Si el paciente será inyectado con anestesia general, la operación debe realizarse con el estómago vacío o se debe realizar un lavado gástrico inmediatamente antes.

A menudo, la preparación para una flebectomía clásica dura de 1 a 2 días.

Técnica de operación

Todos los métodos de flebectomía se realizan necesariamente bajo anestesia, lo que previene el desarrollo del síndrome de dolor. Según la situación y el método de intervención, el alivio del dolor puede ser local o general.

La duración del procedimiento para extirpar una vena varicosa depende de varios factores:

  • método quirúrgico;
  • características individuales del organismo;
  • lesiones en las venas.

En promedio, la extirpación de las venas superficiales de las extremidades inferiores tarda de 1 a 2 horas. El tiempo puede extenderse si surgen circunstancias imprevistas durante la operación.

La flebectomía combinada es un método radical de extirpación quirúrgica de los vasos afectados por las venas varicosas, con la ayuda de la cual es posible eliminar tanto todas las venas cambiadas como solo aquellas en las que se localizan las focas. Para evitar el desarrollo de dolor, el paciente recibe anestesia general o anestesia espinal.

El curso de la operación consta de las siguientes 4 etapas.

Etapa 1: crossectomía

En la primera etapa, se hacen incisiones en la piel del muslo, se aísla la vena safena grande y se liga en el sitio de la anastomosis con la vena profunda.

etapa 2: eliminación

Esta etapa consiste en retirar el tronco de la vena dañada.

Se utiliza una sonda especial para extraer el recipiente al exterior.

Esta etapa de la flebectomía se divide en 4 tipos:

  • El primer tipo de extracción utiliza la sonda Babcock. Esta es una herramienta con un cable de metal, en un lado del cual hay un mango, en el otro, una cabeza con un borde cortante. Durante la operación, se hace otra incisión en la parte inferior de la pierna o dentro del tobillo. Después de la introducción de la sonda con la ayuda de la cabeza, el médico repara la vena enferma y, al desplazar el mango, la extrae gradualmente. Este tipo de desnudamiento es traumático y doloroso.
  • Método de stripping de inversión, cuya esencia es idéntica a la anterior. Sin embargo, la sonda en este caso no está equipada con un borde de corte. La fuerza de tracción es la esencia de tal procedimiento.
  • Eliminación de PIN. Durante este procedimiento, se realiza una punción adicional, a través de la cual se inserta un hilo quirúrgico especial, unido a la sonda. El hilo está atado en una vena. Por lo tanto, los esfuerzos del cirujano se transfieren al vaso venoso, se invierte y se retira.
  • El criostrip es un procedimiento costoso pero muy efectivo. En este caso, se inserta una criosonda a través de la incisión, que se congela hasta la vena bajo la influencia de bajas temperaturas. Debido a esto, el vaso enfermo se arranca con cuidado y luego se saca.

Si se hizo una incisión en el paciente durante la flebectomía, luego de extirpar la vena enferma, se aplican puntos de sutura cosméticos en estas partes de la extremidad, que se quitan entre 8 y 9 días después de la operación.

Si el paciente tiene una pequeña punción, no se aplica la sutura; estos agujeros se curan por sí solos.

Etapa 3: supresión de las venas comunicativas

En esta etapa, se ligan los vasos que conectan la vena superficial extraída con los vasos venosos profundos.

Etapa 4: bectomía con rifle

intervención quirúrgica para varices

La manipulación no solo tiene un efecto terapéutico sino también cosmético. Después de una operación de este tipo, las cicatrices casi nunca quedan, ya que se lleva a cabo con un gancho especial.

Se extrae una vena enferma a través de pequeños pinchazos, que luego se extirpa con cuidado. En algunos casos, esta etapa puede representar una operación independiente. La rehabilitación después de este tipo de flebectomía no dura mucho.

Esta etapa debe ser realizada por el cirujano flebólogo con especial cuidado para que los vasos afectados no queden intactos durante la operación y deban ser removidos.

Flebectomía con láser

La flebectomía con láser es un nuevo método para tratar las venas varicosas. Después de tal manipulación, el paciente no tiene puntos, cicatrices y cicatrices.

La esencia del procedimiento radica en el hecho de que, bajo la influencia de un potente rayo láser, la vena dañada se "pega" y, por lo tanto, se excluye del flujo sanguíneo general. La manipulación se realiza de forma ambulatoria y no dura más de 40 minutos.

La flebectomía con láser es un procedimiento moderno y eficaz para tratar las venas varicosas. Con su ayuda, solo se procesan las venas varicosas de las venas safenas grandes y pequeñas. Sus pequeños afluentes se eliminan mediante el método de miniflebectomía. Estas intervenciones combinadas deben realizarse con mayor frecuencia, ya que combinan un buen efecto cosmético con una eliminación radical de todos los vasos varicosos.

RFO

La obliteración por radiofrecuencia pertenece a la categoría de flebectomía que causa poco o ningún dolor, al tiempo que promueve la reconstrucción completa de las venas de las piernas. Es decir, después de realizar una sesión de dicho procedimiento, el paciente puede olvidarse de las venas varicosas.

Al realizar la manipulación, se utilizan catéteres especiales, que se insertan a través de pinchazos en la cavidad de la vena afectada y sirven como conductores. Es a través de ellos que fluye una corriente de alta frecuencia, controlada por ultrasonidos. Debido al calentamiento, el recipiente se suelda y luego esclerosado. La operación se realiza con anestesia local.

El período de rehabilitación después de la cirugía

La recuperación después de la flebectomía es una cuestión puramente individual, por lo que el médico desarrolla su esquema por separado para cada paciente. Esto tiene en cuenta su estado de salud actual y la presencia de procesos patológicos crónicos en el organismo.

Recomendaciones para una rápida recuperación en el postoperatorio:

  • Es necesario aprender que los ejercicios de fisioterapia son la clave para una recuperación temprana. Es aconsejable realizar una actividad física moderada a la pierna adolorida inmediatamente después de la operación. Para comenzar, simplemente puede doblar y doblar la pierna. Luego, el médico prescribirá un curso de terapia de ejercicios, ya que es la fisioterapia la que mejora el flujo sanguíneo en la extremidad operada.
  • Se recomienda usar medias elásticas especiales 24 horas después de la cirugía para crear compresión. Las medias de compresión deben usarse durante al menos un mes después de la extracción de la vena varicosa.
  • Durante el postoperatorio, es necesario realizar un masaje de drenaje de la extremidad para mejorar el flujo sanguíneo y evitar coágulos de sangre.
  • Durante el reposo, la pierna operada debe estar en una posición elevada.
  • Los medicamentos tónicos para las venas deben tomarse durante varios meses después de la flebectomía.
  • Está prohibido levantar pesas durante un mes después de la operación.

La rehabilitación después de la flebectomía implica deportes ligeros moderados para lograr una buena circulación sanguínea en las extremidades operadas en el período posoperatorio. Es inaceptable practicar deportes de fuerza.

La implementación rigurosa de todos los ejercicios de fisioterapia es la clave para una recuperación rápida.

Durante el período de rehabilitación, debe evitar ir a saunas, piscinas y cuerpos de agua abiertos. Se debe evitar el ciclismo hasta la recuperación completa.

Si no sigue estas recomendaciones, la recuperación de la flebectomía llevará mucho tiempo y con complicaciones. Además, la rehabilitación después de la cirugía dura más tiempo con tromboflebitis en un paciente.

Posibles complicaciones de la operación

rehabilitación después de la cirugía de varices

Las complicaciones de la flebectomía pueden aparecer tanto inmediatamente como algún tiempo después. Se pueden expresar de la siguiente manera:

  • pérdida o disminución significativa de la sensibilidad del miembro operado;
  • sensación de entumecimiento en la parte inferior de la pierna o el tobillo;
  • supuración donde hubo una punción o incisión;
  • sangrado;
  • hematomas o decoloración en el área tratada (después de la coagulación con láser);
  • edema y dolor.

Las complicaciones después de la flebectomía suelen ser de corta duración y desaparecen entre uno y dos meses después de la cirugía.

Para reducir el riesgo de complicaciones, debe cumplir estrictamente con todas las recomendaciones de su médico.

Ventajas y desventajas de la cirugía de varices

Aunque el procedimiento no es sencillo, tiene varias ventajas:

  • La operación de flebectomía es uno de los métodos más eficaces para tratar las venas varicosas graves;
  • bajo riesgo de recurrencia de la enfermedad;
  • efecto cosmético;
  • eliminación completa de la vena enferma, por lo que los vasos restantes pueden proporcionar una circulación sanguínea normal en la extremidad;
  • casi indoloro de la cirugía;
  • rehabilitación relativamente rápida;
  • buena tolerancia del paciente a la operación;
  • tiempo de funcionamiento relativamente corto.

Entre las desventajas del procedimiento se encuentran:

  • la necesidad de hospitalización del paciente;
  • cicatrización (para ciertos tipos de cirugía);
  • la aparición de manchas de la edad en la pierna adolorida, que pueden permanecer durante mucho tiempo.

Muchos pacientes a menudo tienen una pregunta, ¿cuál es mejor: flebectomía o escleroterapia? A menudo, la flebectomía se realiza junto con la escleroterapia para maximizar su efecto. Estos tratamientos se complementan bien y ayudan al paciente a olvidarse de las varices durante muchos años.

Pero esta pregunta puede ser mejor respondida por un flebólogo, basándose en los datos de un determinado paciente, así como teniendo en cuenta sus capacidades materiales.